項目概述

“健康黃驊?品質醫療”項目，旨在以“三醫聯動”改革為動力，以構建健康聯合體為抓手，以家庭醫生簽約服務為基礎，以醫療衛生信息化建設為支撐，以診療標準化建設和實現居民健康效益最大化為目標，從供給和需求兩個方面發力，努力構建“以健康為中心、以預防為基礎、以治療為保障”的衛生與健康服務體系。

項目背景

為認真貫徹“健康中國”戰略，把人民健康放在優先發展戰略地位，從老百姓迫切需求領域發展健康醫療大數據，構建全程健康促進體系，全周期維護和保障人民健康，全面深化和統籌推進醫藥衛生體制改革，世窗信息聯合頂級專家團隊，基于國家政策，融合多項前沿科技進行頂層設計，針對醫療健康信息化與人口健康信息化，打造了信息互聯互通、安全標準統一、居民參與度高的健康城市解決方案。

解決方案

一、基于健康醫療大數據中心實現數據互聯互通，建立全方位、全周期健康檔案

“健康黃驊 品質醫療”項目通過搭建健康醫療大數據中心，建立了全員人口數據庫、電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫、基礎資源數據庫，完成了全醫療機構數據采集與上傳工作，實現了區域內衛生醫療數據的互聯互通及數據共享。

基于健康醫療大數據中心，為居民建立“全方位、全周期”的健康檔案，記錄居民從出生到死亡，從各級醫院診療到居家健康監測，從健康評估到健康干預所產生的所有醫療、健康數據。將居民健康檔案通過科學、安全的方式，向居民進行合理開放，幫助居民掌握自身健康狀況與健康費用，促進居民健康意識的提高。同時，居民健康檔案在各級醫療機構之間按照權限有序流轉，促進基層首診、遠程會診的實現與分級診療制度的實施。

二、通過信息平台構建全周期健康管理服務體系，將“堅持預防為主”做實做細

“健康黃驊?品質醫療”項目將以健康管理為核心的家庭醫生簽約服務作為抓手，提升簽約可及性和落實率，強化家庭醫生健康守門人的職責，通過家庭醫生簽約服務，提供全維度健康管理服務,引導居民有序就醫，促進防治融合，逐步建立起家庭醫生既能守健康、又能守費用的健康守門人新制度，努力實現以疾病為中心向以健康為中心的模式轉變。

“健康黃驊 品質醫療”搭建的健康管理平台及“健康黃驊”APP（醫生端、居民端），既為家庭醫生新的職能提供信息化管理工具又為簽約居民與家庭醫生的實時溝通建立線上通道，家庭醫生通過對轄區簽約居民開展在線健康評估、制定健康計劃、健康干預等實現了對居民全生命周期的跟蹤式健康管理，同時基于全市醫療大數據為家庭醫生提供簽約居民在二級以上醫療機構的全程就診數據，用于定期開展診療路徑及費用審核，進行及時有效的指導，幫助居民降低醫療費用。

三、借助信息化手段，強化家庭醫生“健康守門人”職責，拓展簽約服務內容

在當前已有家庭醫生簽約服務內容的基礎上，搭建家庭醫生服務拓展平台，幫助家庭醫生為居民提供“管健康”、“優診療”、“控費用”等服務，並幫助家庭醫生安排每日工作。

幫助管健康︰通過信息化平台，掌握居民健康狀況，為居民提供精準化、個性化健康管理方案，引導居民開展科學合理的生活方式、控制關鍵體征指標狀況。

幫助優診療︰通過信息化平台，為家庭醫生在診治、會診、轉診、域外診療等方面提供工具與資源，提升家庭醫生自身診療能力與資源協調能力。

幫助控費用︰賦予家庭醫生職責與義務，監管簽約居民在二、三級醫院的醫療、醫保費用情況。通過信息化平台，家庭醫生可以看到簽約居民在醫療機構的門診、住院花費情況，並對費用合理性提出自己的意見。

幫助安排每日工作︰家庭醫生信息平台在給每個簽約居民提供健康管理方案的同時，提供居民的健康管理計劃，指導家庭醫生一定工作周期內對居民應做的服務，由過去“人找事”的工作模式轉變為“事找人”的工作模式，為家庭醫生提供有力的管理工具。

四、利用健康醫療大數據、人工智能技術提升基層醫生診療能力

“健康黃驊?品質醫療”項目以信息化建設推進“三醫聯動”改革，提升基層醫生的診斷能力，杜絕基層醫生違規診療。采用人工智能技術、自然語言處理技術、語義識別技術，為疾病的診斷、治療、鑒別、演化、干預建立最全大數據應用庫和診斷數學模型，並形成智能輔助診斷系統，幫助家庭醫生進行高危疾病、惡性疾病的早期排查，提高家庭醫生疑難雜癥診斷水平，降低家庭醫生誤診率。

借助信息化平台，進一步規範家庭醫生及各級醫院醫生的診療行為，規範醫療機構的臨床診療行為，切實將現有醫保管理模式轉變為更加規範化、精細化的醫保管理模式，保障醫保基金的合理支出。

五、通過信息化平台，為居民提供整合式衛生服務，規範雙向轉診，促進分級診療

以社區首診為切入點,根據患者病情需要,家庭醫生通過社區/鄉鎮三級轉診平台,為患者預約上級醫院門診、檢查、住院等,積極引導患者社區首診的良好就醫習慣。有效推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

通過信息化平台，規範各級醫療機構診療標準，明確各種疾病指征，家庭醫生、二級醫院在平台上進行上、下轉診時，必須明確居民疾病指征，並以此判斷轉診是否符合標準。對于區域內的轉診情況，進行合規率的統計，並為各級醫療機構績效考核提供數據支持。

六、利用大數據，助力監管改革

通過大數據、雲計算等信息化技術，匯聚居民“全方位、全周期”健康醫療數據，形成全市健康醫療大數據，幫助政府掌握全市居民的健康狀況，分析區域內的全面衛生健康情況；對區域內衛生醫療服務能力、效率、服務資源配比進行分析，為優化衛生醫療資源、提升供給側改革提供數據支撐；對區域醫療衛生歷史數據進行大數據模式化分析，挖掘數據中包含的規律，對區域衛生醫療相關數據的未來走勢，作出科學合理的預測，幫助政府預警決策。

定期開展對家庭醫生的績效考核評定工作，建立以簽約對象的數量、構成以及服務質量、健康管理效果、服務對象滿意度等為核心的服務評價考核指標體系。

通過大數據分析平台對衛生資源進行分析，掌握區域內衛生醫療服務能力與服務資源配比，促進深化醫改、促進分級診療制度實施、全面建設健康城市等工作，也為優化衛生醫療資源、更好服務百姓健康提供先決條件。

通過大數據分析平台對醫療健康數據進行分析，掌握地區內“人、藥、病、費”等情況，幫助政府領導了解當前區域內衛生健康領域各個因素的狀態，對區域內的衛生健康情況全面分析。

通過大數據分析平台對宏觀數據、區域醫療衛生歷史數據作出全面分析。通過對歷史數據進行大數據模式化分析，挖掘數據中包含的規律，對區域衛生醫療相關數據的未來走勢，作出科學合理的預測。